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중분류 소분류 상세분류 품명 코드 금액(원) 최저비용(원) 최대비용(원) 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항
상급병료차액 1인실 1일 1인실 ABZ001 120,000
MRI진단료 근골격계 1일 관절 HE115~HE123 500,000
뇌혈관 1회 Brain MRA HE135 700,000
1회 HE101 500,000
경추(목부위) 1회 경추 HE109 450,000
요천추(허리부위) 1회 요천추 HE111 450,000
초음파 진단용 초음파 1회 초음파(근골격계) EB461~EB468 30,000 70,000 x x 초,재진/부위별
처치 및
수술료
체외충격파치료
[근골격계질환]
1회 체외충격파 5 ~ 23 SZ084 - 50,000 230,000 x x 시간 구분
도수치료 1회 도수치료 5 ~ 23 MX122 - 50,000 230,000 x x 시간 구분
비침습적 무통증 신호요법 1회 Pain jammer MZ012 50,000
척추시술
추간판내 고주파 열치료
1회 고주파 SZ083 - 3,000,000 4,500,000 x x 부위 구분
척추시술 - 신경성형술 1회 경피적경막외
신경성형술(요추)
SZ634 - 1,800,000 2,000,000
척추시술 - 신경성형술 1회 경피적경막외
신경성형술(경추)
SZ634 2,000,000
이학요법료 증식치료 1회 Prolotherapy
(부위별)
NY142~NY143 100,000
주사 및 약제 처치주사 1바이알 히알라프주1500IU 670102370 100,000 300,000 부위 구분
태반주사 1병당 라이넥주 681100040 25,000
마늘주사 1병당 비비에스 670601060 50,000
미백주사 1병당 신델라주 669905780 30,000
영양제 1병당 새로나민 645101720 50,000
줄기세포주사 1병당 뉴디엔주사 669906640 100,000
DNA주사 1병당 큐어젠주사 BM2601LN 200,000
진통주사 1병당 아큐판주사 659900341 5,000
진통제 1캡슐 올페인캡슐 659900640 700
효소제 1정 트라우밀정 651300320 600
처치 재료대 보호대 1개당 팔걸이 5,000
보호대 1개당 목보호대
(Tomascallor)
15,000
보호대 1개당 무릎보호대
(DR-K143)
20,000
보호대 1개당 무릎보호대
(DR-K031)
40,000
보호대 1개당 무릎보호대
(DR-K032)
90,000
보호대 1개당 무릎보호대
(DR-K014)
100,000
보호대 1개당 무릎보호대
(DR-K012)
150,000
보호대 1개당 손가락보호대
(DR-W132-2)
20,000
보호대 1개당 발목스프린트
(DR-A002)
30,000
보호대 1개당 손목보호대
(DR-W012)
40,000
보호대 1개당 손목스프린트
(DR-W003)
20,000
보호대 1개당 엄지보호대
(DR-W132-1)
20,000
보호대 1개당 팔꿈치보호대
(DR-E001-U)
20,000
보호대 1개당 팔꿈치보호대
(DR-E011)
250,000
보호대 1개당 목발 20,000
보호대 1개당 shoes
(캐스트슈즈-고무)
9,000
보호대 1개당 복대 5,000
보호대 1개당 발앞꿈치 보호패드 20,000
보호대 1개당 하이힐용 발앞꿈치
보호패드
18,000
보호대 1개당 발가락 분리 젤 14,000
보호대 1개당 3/4아치 써포트
깔창
30,000
보호대 1개당 HAV Dual
Protector-무지외반
20,000
의료 소모품 1개당 코반 반창고 BK7101EA 500
의료 소모품 1개당 드레싱케어
(5*7)
BM5001KF 500
의료 소모품 1개당 픽싱롤2인치
(10cm)10*5
BM5101LX 200
제증명수수료 진단서 1매당 진단서 20,000
진단서 1매당 근로능력진단서 10,000
장애진단서 1매당 후유장애진단서 100,000
병사용진단서 1매당 병사용진단서 20,000
확인서 1매당 입퇴원확인서 1,000
확인서 1매당 통원확인서 1,000
확인서 1매당 수술확인서 1,000
진료기록(영상) 1매당 진료기록영상(CD) 10,000
상해진단서 1매당 상해진단서(3주미만) 100,000
상해진단서 1매당 상해진단서(3주이상) 150,000
진료기록사본 1매당 진료기록사본
(1~5매,1매당)
1,000
진료기록사본 1매당 진료기록사본
(6매부터,1매당)
100
제증명 사본 1매당 제증명 사본 1,000
영문진단서 일반 일반진단서 20,000
식대 일반식 보호자
(개당)
보호자식대 5,000
공기밥 1개당 공기밥 1,000

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